Zamawiam prenumeratę miesięcznika
"Brać Łowiecka": |
| |
| |
| |
| |
| |
Na okres |
|
| (wymagane) |
| |
| Począwszy od numeru | 2008 r. |
| (wymagane) |
| |
|
Liczba egzemplarzy |
|
| (wymagane) |
| |
| Zapłacę | |
| (wymagane) |
| |
| Płatnik: |
| |
|
Imię |
|
| (wymagane) |
| |
|
Nazwisko |
|
| (wymagane) |
| |
|
Firma |
|
| |
| Województwo | |
| (wymagane) |
| |
|
Miejscowość |
|
| (wymagane) |
| |
|
Ulica |
|
| |
|
Numer domu |
|
| (wymagane) |
| |
| Kod pocztowy
| -
Miejscowość
(Zmień jeżeli jest inna niż wcześniej podana) |
| (wymagane) |
| |
|
Numer telefonu |
|
| (wymagane) |
| |
|
Drugi numer telefonu / faks |
|
| |
|
E-mail |
|
| |
|
Tak Nie
| Proszę o wysłanie pisma na inny adres niż wskazany w zamówieniu. |
| |
| |
| |
| Odbiorca (jeśli płatnik nie jest odbiorcą): |
| |
|
Imię |
|
| (wymagane) |
| |
|
Nazwisko |
|
| (wymagane) |
| |
|
Firma |
|
| |
| Województwo | |
| (wymagane) |
| |
|
Miejscowość |
|
| (wymagane) |
| |
|
Ulica |
|
| |
|
Numer domu |
|
| (wymagane) |
| |
| Kod pocztowy
| -
Miejscowość
(Zmień jeżeli jest inna niż wcześniej podana) |
| (wymagane) |
| |
|
Numer telefonu |
|
| (wymagane) |
| |
|
Drugi numer telefonu / faks |
|
| |
|
E-mail |
|
| |
| |
| Informacje dodatkowe: |
| |
| |
Tak Nie
| Proszę o wystawienie faktury VAT oraz upoważniam Oficynę Wydawniczą Oikos do wystawienia faktury VAT bez podpisu. |
| |
| |
|
NIP |
|
|
| |
| |
Tak Nie
| Proszę o przesłanie pocztą elektroniczną potwierdzenia wpłaty. |
|
Tak Nie
| Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Oficynę Wydawniczą Oikos, w celach marketingowych, zgodnie z warunkami określonymi w ustawie z dnia 20.08.1997 r. o ochronie danych osobowych. Jednocześnie oświadczam, że zostałem poinformowany o dobrowolności podawania danych, przysługującym mi prawie wglądu do danych, prawie ich poprawiania oraz prawie złożenia sprzeciwu wobec przetwarzania danych dla celów marketingowych. |
|
Tak Nie
| Zgadzam się na otrzymywanie informacji handlowej w rozumieniu ustawy z dnia 18.07.2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną. |
| |
|
|
|
|
